马凡氏综合征

他们刀下救人疫情期间30余颗心脏焕发生


夏秋交替之际,因气温回升较快,昼夜温差较大,容易使人的血管出现异常收缩的现象,从而影响到心脏的供血,是心血管疾病的高发期。一旦没有做好生活各方面的调理,会导致心血管受损,从而引发急性心血管疾病的出现,对健康甚至生命都有较大危害。8月13日,71岁的市民刘大爷在疫情期间突发剧烈胸痛,疼痛难忍,甚至无法站立。被医院急诊后,精神欠佳,胸背部撕裂样疼痛明显,血压/58mmHg。经医生检查后,诊断为突发A型主动脉夹层。A型主动脉夹层是一种有着“死神镰刀”之称的急危重症,48小时内自然死亡率高达50%,不断收割着患者的生命,急诊手术是唯一有效的治疗手段。心脏大血管中心副主任唐程斌

“患者有高血压病史,未规律服药控制血压,发病比较危急,夹层撕裂严重,主动脉瓣脱落,伴有大量反流,那么血管根部扩张特别厉害,入院后血压一直下降。”我院心脏大血管中心副主任唐程斌介绍,虽然处在疫情期间,但是他们一刻都没耽误,医院开辟绿色通道,用最快时间完善核酸检查、流行病调查,随后医务人员在做好充分防护情况下,给刘大爷连夜做了急诊手术。

唐程斌在术中探查发现,患者病情较为复杂,患者升主动脉处可见夹层破口,需行升主动脉部分切除伴人工血管置换。同时,患者主动脉窦部增宽,夹层已累及主动脉瓣,需同期行主动脉瓣置换。

结合患者年龄,考虑术后抗凝管理及远期生存质量,唐主任决定用生物瓣膜与人工血管自制带瓣管道,行Bio-Bentall+全弓置换术,同时在降主动脉置入象鼻支架以隔绝假腔血流,即经典的“Bio-Bentall+孙氏手术”。这项技术在心脏大血管外科领域,也是被公认难度最大,操作最复杂的手术,对主刀医生及手术团队的要求在整个外科领域内都堪称最高。不仅技术难度大,在关胸过程中又遭遇止血困难。患者凝血功能差,手术创面广泛渗血,医生们不断用纱布按压,电凝止血,缝扎出血点,输注血制品及止血药物,填塞止血物品。“填塞的止血纱布大概有十多米。”唐程斌不断调整着止血方案。

对于这支已经身经百战的青年团队而言,一场与死神博弈8小时的战斗,最终以多种方式组合的模式顺利终结,挽救了刘大爷的生命。患者术后苏醒顺利,转入CICU病房行重症监护。为帮助患者改善氧合,医护每日协助患者坐起,翻身拍背,帮助患者咳痰。目前,该患者将转入普通病房继续康复治疗。

疫情发生以来,我院心脏大血管中心不仅经受住了疫情防控的考验,日常的医疗工作亦在有条不紊地向前推进。中心完成30余例抢救性手术,其中A型主动脉夹层患者10余例,有效保障了扬州及周边地区心血管急危重症患者的生命安全,护佑着一方百姓的安康。

随着扬州抗疫工作取得阶段性成果和复工复产的逐步到来,本着“医院为人民”的宗旨,苏北医院心脏大血管中心时刻准备着,继续为广大患者提供优质高效的诊疗救治。

专家建议

主动脉夹层的病因非常复杂,常见的诱发因素是高血压、动脉硬化、严重外伤、妊娠、马凡氏综合征、结缔组织遗传性疾病等等。其中,高血压和动脉硬化临床上最多见。现在,老年人心脏病的发病率越来越高,所以日常一定要多警惕,多多预防。首先要控制好高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病,慢病人群一定要尽早治疗、规律服药。还需要定期做心脏CT,检查心脏大血管的情况。

在平时,中老年人就要多锻炼,能促进身体血液循环,加强身体抵抗力的。还要注意饮食健康,新鲜的蔬菜水果都需要多吃些,少吃油腻高脂肪的食物,也要注意戒烟戒酒,最重要的就是保持健康的心态。

专家提醒:突发剧烈胸痛一定要第一时间就医,以防延误病情。

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图片:心脏大血管中心殷浩

来源:扬州发布

视频:天天健康

编辑:高添

审核:汤佳

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