马凡氏综合征

中医看ldquo手相rdquo辨


了解下白癜风 http://m.39.net/pf/a_4492119.html

大家听说没有,风湿科医师会看“手相”,真的还是假的?这年头,医生还兼职“算命”了?

巧了,不瞒大家,玄技堂风湿科的医生虽然不会算命,但是真的会看“手相”!今天,就和大家说说风湿病“手相”之“雷诺现象”。

王阿姨今年58岁,身体一直很硬朗,3年前开启了退休生活,日子过得十分清闲舒坦。

可是今年王阿姨却遇到了烦心事。自从去年入冬以来,她的手指就莫名其妙的麻木、疼痛,碰着冷水,手指还会发白、发紫,严重的时候手指更是一点血色都没有,暖手以后又能改善。

王阿姨不放心,经人介绍来到深圳玄技堂中医风湿免疫科就诊。玄技堂李教授听完王阿姨的讲诉后,就要给她看看“手相”。果然,映入眼帘是苍白的手指,很冰凉。主治医师告诉她,这是“雷诺现象”,属风湿病,是“人体结缔组织病变”,经过半年的中药干预治疗,入夏以来病症基本消失,病情得到了很好的控制。

01

什么是雷诺现象?

雷诺现象(RP)是一种周围循环疾病,因血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。寒冷或情绪紧张等刺激下,手指、足趾等部位皮肤出现苍白、紫绀和潮红,同时可伴随局部发冷、感觉异常或疼痛等短暂现象。雷诺现象病因多样,临床常继发于结缔组织疾病和周围血管病。

雷诺现象是一种由微血管系统紊乱所引起的细小动脉痉挛性现象,在目前病因不明确,主要为局部血管功能异常,可见于结缔组织病及周围血管病。本病常在寒冷的秋冬季节发生,任何年龄都可发病,0~40岁女性多见,男女比例1:10。

0

雷诺现象的常见表现有哪些?

1、皮肤颜色变化:最典型的症状为手寒冷,或情绪激动刺激后出现肢体发白(缺血期)→发紫(缺氧期)→发红(充血期)→恢复正常,整个时间一般在15~30分钟。

、对称性发作:通常单个手指开始,逐步波及手指根部以及其他手指,然后扩散至对侧,以食指、中指、无名指最为常见,拇指几乎不受影响。除手指外,还可累及足趾、耳廓等部位,一般上肢症状较重,下肢比较少见。3、缓解快:一般发作过程持续十多分钟,也有少部分可持续1小时以上,采取保暖措施,如将患肢置于温水中或暖手袋上,可改善症状。

03

哪些人容易出现雷诺现象?

1、结缔组织病患者,如系统性硬化症/硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等患者。

、阻塞性动脉疾病患者,如四肢动脉硬化、血栓性脉管炎、急性动脉栓塞患者。3、职业性创伤患者,如反复的震动性损害、锤击手综合征、电休克、冻伤等患者。4、长期吸烟、铅中毒、使用?受体阻滞剂、服用避孕药物患者。5、其他,如有血液疾病、神经系统疾病的患者。

04

雷诺现象有哪些病因?

雷诺现象可分为原发和继发性两种。前者病因不明,是一种良性的肢端小动脉痉挛症,也称雷诺病,多见于女性。后者继发于其他疾病,即雷诺现象在其他疾病中的表现。

1、结缔组织病

进行性系统性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、肢端硬皮病、结节性多动脉炎、干燥综合征。

、动脉闭塞性病变

闭塞性动脉硬化、闭塞性血栓性血管炎、末梢动脉血栓栓塞等。

3、神经系统疾病

脊髓灰质炎、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、多发性硬化、脑血管内膜炎、腕管综合征、胸廓出口综合征、纤维肌痛症等。

4、药物影响

5、肿瘤

多发性骨髓瘤、白血病、腺癌、嗜铬细胞瘤等。

6、血液病

冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、冷凝集素增多症等。

7、职业病

从事振动性工具的操作、接触聚氯乙烯或重金属铅、砷工种者。

8、其他

原发性肺动脉高压、二尖瓣脱垂、粘液性水肿等。

05

居家如何判断?何时就医?

当出现肢体遇冷变色,特别是发白、发紫、发红,和/或合并肢体冰冷、感觉异常、疼痛等情况,就需要警惕雷诺现象,可在家中做以下试验:

1、冷水试验:将双手浸入4℃左右冷水1分钟,可出现雷诺现象,其诱发率为75%左右。

、握拳试验:双手握拳1~1.5分钟,然后上肢平腰屈肘松开双手,可诱发雷诺现象。

如有上述情况,则需要尽早就医!

此外,对于已经有雷诺现象的患者,特别是短期内或突发肢体溃疡或坏疽(手指皮肤发黑或呈现暗绿色),不要耽误,应立即就医!!!

建议就诊科室:风湿免疫科。

06

明确病因需要做哪些检查?

1.血化验检查:血常规、凝血功能、甲状腺功能、抗核抗体谱、血管炎抗体谱、抗磷脂抗体谱、冷球蛋白、免疫球蛋白、类风湿因子等。

.影像学检查:如血管超声、血管增强CT或磁共振,血管造影等。

3.其他:神经肌电图、脊柱磁共振等。

07

雷诺现象怎么治疗?

1.非药物干预治疗:

①保持全身温暖:避免或减少寒冷刺激,适当多穿衣物,戴手套、帽子,用温热水洗衣物等,必要时可借助暖手器等。

②学会释放压力,避免精神紧张、过度劳累,保持心情愉悦、舒畅,适当加强必要的体育锻炼,促进血液循环。

③戒烟。

④避免皮肤损伤,避免长期震动性工作。

⑤饮食上注意避免辛辣刺激性食物。

.药物治疗:应针对不同病因,进行个体化药物治疗,切勿私自用药或听信偏方,以免造成不良后果。

3.手术治疗:主要是针对内科保守治疗无效或合并坏疽的患者,不作为常规治疗手段。

08

治疗不及时,会带来哪些后果?

经过有效的治疗,一般预后良好,约15%患者可以通过改善生活方式自然缓解。但是如果治疗不及时或疗效不佳的患者,如雷诺现象频繁发作,可能会引起末节指趾皮肤、指甲营养障碍,表现为皮肤干燥,指端及皮下组织萎缩,指甲生长缓慢、开裂、变形,甚至还会出现肢体远端皮肤溃疡、坏疽、手指变短等。存在严重肢体溃烂的患者需要行外科截肢手术。

09

雷诺病日常如何注意护理保健?

1、缓解症状,防寒保暖,避免外伤。药物治疗。

、自我调节情绪,避免情绪激动,是去除诱发因素的方法之一,如环境要求安静,心气平和,做深呼吸,闭目养神和听音乐。坚持力所能及的工作及自我生活料理。增强生活信心。

3、合理饮食:保证热量,应以碳水化合物为主,脂肪不易过多,饮食多样化且要全面均衡合理的摄入蛋白质、维生素及矿物质,高质量蛋白质和植物蛋白要互补,另外注意控制体重及钠的摄入,避免便秘。向患者讲解戒烟的重要性。

4、预防并发症:避免外伤。因指(趾)的皮肤脂肪层薄,加之皮肤小动脉痉挛造成缺血缺氧使局部皮肤营养差,易出现指端硬化和溃疡,如一旦出现外伤,伤口愈合慢,易感染,如为继发雷诺应积极治疗原发病。

总而言之,雷诺现象不可怕,但是需要早发现、早诊断、早治疗。当出现可能的症状,比如双手遇冷变色、麻木、疼痛时,医院风湿免疫科就诊,不能掉以轻心,以免造成不可挽回的结果!

患者可扫码


转载请注明:http://www.bquanq.com/mzzz/12139.html


当前时间: 鄂ICP备20000666号-3